이의신청 및 심판청구
이의신청 및 심판청구 이의신청 이의신청 대상 직장가입자 및 피부양자(배우자 및 직계존·비속 등을 말함)의 자격, 보험료 등(보험료 및 그 밖의 징수금을 말함. 이하 같음), 보험급여, 보험급여 비용에 관한 국민건강보험공단(이하 “공단”이라 함)의 처분에 …
법제처 실무 법령 조항 및 100문 100답 가이드라인
이의신청 및 심판청구 이의신청 이의신청 대상 직장가입자 및 피부양자(배우자 및 직계존·비속 등을 말함)의 자격, 보험료 등(보험료 및 그 밖의 징수금을 말함. 이하 같음), 보험급여, 보험급여 비용에 관한 국민건강보험공단(이하 “공단”이라 함)의 처분에 …
한눈에 보는 핵심 법령 및 실무 요약 AI 실무 요약 핵심 법령 팩트 국민건강보험공단은 보험료 등의 납부의무자가 납부기한까지 보험료를 내지 않으면 납부기한이 지난 날부터 매 1일이 경과할 때마다 연체금을 징수하며, 납부기한 후 30일이 지난 날부터는 추가 연체금을 더하여 징수합니다. 다…
보험료 납부 및 정산 국민건강보험료 납부의무자 보수월액보험료 직장가입자의 보수월액보험료는 직장가입자와 다음의 구분에 따른 사람이 각각 보험료액의 100분의 50씩 부담합니다(「국민건강보험법」 제76조제1항 본문 및 제3조제2호가목다목). 직장가입자가 근로…
보험료 경감 및 면제 국민건강보험료 경감 사유 및 경감률 섬·벽지지역 경감 요양기관까지의 거리가 멀거나 대중교통으로 이동하는 시간이 오래 걸리는 지역으로서 「보험료 경감고시」 별표 1의 섬·벽지 지역에 소재하는 사업장에 근무하는 직장가입자(군부대가 소재하…
보험료 산정 국민건강보험료 산정 월별 보험료 산정 직장가입자의 월별 보험료액은 다음에 따라 산정한 금액으로 합니다(「국민건강보험법」 제69조제4항). 1. 보수월액보험료: 보수월액 X 보험료율 ① 보수월액 보수월액은 직장가입자가 지급받는 보수를 기준으로 …
보험급여 수급의 제한 및 지급정지 국민건강보험급여의 제한 고의 또는 중과실 등으로 인한 보험급여의 제한 국민건강보험공단(이하 “공단”이라 함)은 보험급여를 받을 수 있는 사람이 다음의 어느 하나에 해당하면 보험급여를 하지 않습니다(「국민건강보험법」 제53…
건강검진 지원 건강검진 지원 건강검진의 실시 국민건강보험공단(이하 “공단”이라 함)은 직장가입자와 피부양자(배우자 및 직계존·비속 등을 말함. 이하 같음)에 대하여 질병의 조기 발견과 그에 따른 요양급여를 하기 위하여 건강검진을 실시합니다(「국민건강보험법…
장애인 보조기기 지원 장애인 보조기기에 대한 보험급여 보조기기 지원 국민건강보험공단(이하 “공단”이라 함)은 「장애인복지법」에 따라 등록한 장애인인 가입자 및 피부양자(배우자 및 직계존·비속 등을 말함)에게는 보조기기에 대하여 보험급여를 할 수 있습니다(…
임신·출산·유산 등 진료비 임신·출산·유산 등 진료비 지원대상 및 신청 임신·출산 등 진료비 지원대상 요양급여 외에 부가급여로 임신·출산(유산 및 사산을 포함. 이하 같음) 진료비를 지원받을 수 있으며, 임신·출산 진료비 지원 대상은 다음과 같습니다(「국…
요양비(현금급여) 수급 요양비(현금급여) 요양비란? 직장가입자 및 피부양자(배우자 및 직계존·비속 등을 말함)는 긴급하거나 그 밖의 부득이한 사유로 요양기관과 비슷한 기능을 하는 기관(업무정지기간 중인 요양기관을 포함)에서 질병·부상·출산 등에 대하여 요…
본인일부부담금 본인일부부담금 본인일부부담금의 부담률 예시 입원진료를 받는 경우 요양급여비용 총액(보건복지부장관이 정하여 고시하는 식대와 장애인 치과진료에 대한 가산금액은 제외)의 100분의 20에 입원기간 중 식대(입원환자의 식사의 질과 서비스에 영향을 …
요양급여 및 비급여의 범위 요양급여 요양급여 대상 직장가입자와 피부양자(배우자 및 직계존·비속 등을 말함. 이하 같음)는 질병, 부상, 출산 등에 대하여 다음의 요양급여를 받을 수 있습니다(「국민건강보험법」 제41조제1항). 진찰·검사 약제·치료재료의 지…
건강보험증 발급 및 부정수급 금지 건강보험증 발급 건강보험증의 발급 국민건강보험공단(이하 “공단”이라 함)은 직장가입자·피부양자(배우자 및 직계존·비속 등을 말함. 이하 같음)의 자격 취득 또는 변경 신고를 접수한 경우에는 지체 없이 건강보험증을 가입자 …
실업자의 직장가입자 자격 유지 임의계속가입자 임의계속가입 제도 “임의계속가입 제도”란 실업자에 대한 경제적 부담을 완화하고자 임의계속보험료(퇴직 전 직장에서 부담하던 수준의 보험료)가 지역보험료보다 적은 경우 임의계속보험료를 납부할 수 있도록 하는 제도를…
자격의 변동 및 상실 직장가입자 자격의 변동 직장가입자 자격의 변동 사유 직장가입자는 다음의 어느 하나에 해당하게 된 날에 그 자격이 변동됩니다(「국민건강보험법」 제9조제1항제1호부터 제4호까지 및 제7조제2호). 지역가입자가 적용대상사업장의 사용자로 되…